捐献电话:028-87336120

身后捐献眼球(角膜)的程序
时间: 2015-01-17 00:50 来源:未知

身后捐献眼球(角膜)的程序

㈠ 由志愿者生前填写志愿书,并有家属签名(或委托代理人签名),交眼库保管。 

㈡ 眼库将初步了解志愿者是否适合捐献眼球。 

㈢ 眼库向志愿者颁发荣誉证书。 

㈣ 志愿者临终前或刚去世后,由所在医院或家属(代理人)通知眼库。 

㈤ 死者的亲属(配偶、子女、父母、兄弟姐妹、监护人或律师)可以代表死者作出是否捐献眼角膜的决定,同时眼库有两位工作人员作为当事人在场签字即可。 

㈥ 眼库进一步了解志愿者的各项医学资料,以最后决定是否可作为角膜移植捐献者。 

㈦ 眼库通知医院暂时妥善保存尸体,如放入冰室内,闭合眼睑,结膜囊涂眼膏等。 

㈧ 眼库工作人员到现场(医院或家中)。 

㈨ 眼库复印死亡证及相关医学资料。 

㈩ 获取眼球(角膜)的工作。 

(十一)善后工作。 
 

供体的获取 

㈠ 获取前的准备: 

1. 在眼库内的工作: 

⑴ 电话了解捐献者情况,初步排除禁忌症; 

⑵ 准备手术器械包(眼球摘除包或角膜切除包); 

⑶ 准备抽血用具、试管、填好化验单; 

⑷ 准备有关的表格文件,如现场记录表、捐献卡、荣誉证书等; 

⑸ 准备捐献礼品等; 

⑹ 眼库工作人员1~2人(视情况而定); 

⑺ 备车,详细了解交通线路。 

2. 在现场(医院或家里): 

⑴ 看死亡证明及有关病历,并复印; 

⑵ 如未办捐献手续,则现场办理; 

⑶ 初步检查尸体情况; 

⑷ 颈静脉处抽血6~8ml(HIV-I、II,乙肝,丙肝,梅毒,血常规,血型); 

⑸ 最好请亲属回避; 

⑹ 准备照明用具。 

㈡ 全眼球摘除: 

1.器械及药品准备: 

⑴ 眼球摘除包:   

内含:孔巾一张,治疗巾一张,开睑器一个,斜视勾一把,眼科剪一把,视神经剪一把,有齿无齿镊各一把,血管钳一把,弯盘一个,纱布、棉球、棉签若干,义眼片二个,盛眼球杯二个。 

⑵ 有关药品:5%碘氟、生理盐水、1:5000新洁尔灭、庆大霉素注射剂。 

⑶ 一次性手套、口罩、帽子、手术衣、冰壶(内有冰块)等。 

2.眼球摘除程序: 

⑴ 5%碘氟消毒外眼皮肤二次(其范围按眼科手术要求); 

⑵ 生理盐水和新洁尔灭冲洗眼结膜囊各一次; 

⑶ 开睑器开睑; 

⑷ 沿角膜缘剪开球结膜并向后分离; 

⑸ 勾出内直肌(或外直肌),血管钳夹住止端,然后剪断; 

⑹ 用视神经剪剪断视神经,拉出眼球剪断各条肌肉; 

⑺ 用1:1000庆大霉素冲洗眼球二次; 

⑻ 将眼球放入眼杯,角膜向上(眼杯底部置生理盐水庆大霉素湿纱布); 

⑼ 胶布封盖,用记号笔写上眼别,放入冰壶内。 

3.摘眼后处理: 

⑴ 用棉球填塞眶腔; 

⑵ 装入义眼片; 

⑶ 整复上下眼睑至睑裂微闭状态。 

㈢ 原位角膜切除: 

1.器械准备: 

⑴ 器械包:孔巾、治疗巾、开睑器、小园刀片、角膜剪、角膜镊、透明义眼片; 

⑵ 药品:同眼球摘除,保存液(Optisol或其它保存液); 

⑶ 其它同眼球摘除。 

2.操作程序: 

⑴ 皮肤消毒程序同眼球摘除; 

⑵ 结膜囊杀菌:1%碘氟浸泡3分钟,或者1:1000庆大霉素冲洗二次; 

⑶ 开睑器开睑; 

⑷ 沿角膜缘剪开球结膜; 

⑸ 用刀片自角膜缘向后轻刮,将筋膜组织刮向后; 

⑹ 角膜缘后2~3mm处切开巩膜,直达色素膜,但不能有眼内容脱出; 

⑺ 用角膜剪伸进切口,360°剪开; 

⑻ 用角膜镊提起巩膜缘,将色素膜轻轻分开; 

⑼ 将角膜片(含2~3mm宽巩膜)放入Optisol液(或其它保存液); 

⑽ 角膜片内皮向上; 

⑾ 旋紧盖子,记号笔标出眼别,放入冰壶内。 

3.术后处理: 

置塑料透明角膜于眼表创面,调好位置,闭合眼睑。 

4.短时储存与运输: 

⑴ 冰壶(内有冰块)内储存; 

⑵ 冰水不能进入眼杯内; 

⑶ 运送途中始终保持角膜向上; 

⑷ 尽快送回眼库。

角膜组织操作流程及出入库管理规定

角膜组织入出库程序

入库

供体的筛选   

供体选择医学标准的建立

自从角膜移植手术开展以来,高质量的供体角膜对于穿透性角膜移植术的成败为人们所理解。然而,  眼库供体组织的质量管理是一个比较现代化的概念,尽管人们公认选择供体组织的主要责任在于手术医师, 但手术医师在很大程度上必须依靠眼库所提供的供体自身的资料,因此, 眼库管理的重要性进一步被人们所认识。

(一)供体的年龄

供体年龄的上限最佳选择为50岁以内的供体角膜,田此目前公认最佳的选择应为3—50岁的供体,且应考虑临床供、受体年龄的相互配对应用。但在实际的临床应用中,也是根据实际情况灵活运用。

我国由于供体的匮乏,在供体年龄的选择上作不到那么严格,但基本原则是用于角膜严重感染或外伤的治疗性角膜移植时,为挽救眼球和恢复部分视功能,年龄的下限应用到1岁以上胎儿角膜,年龄的上限应用到70岁左右。

对于角膜板层移植,供体年龄没有严格的选择。一般不必应用异种角膜作为供体, 以增加术后的成功率。

 (二)供体眼球采集的医学参考标准

为保证供体眼球的质量和保护受体的安全性,眼库技术人员在对供体眼球采集时,必须遵循一个相对的医学标准。技术人员在采集前必须仔细阅读供体生前有关健康资料,与医师谈话、询问家庭成员等, 以获得供体的真正死因。因此,我们对供体眼球的采集首先提出一个医学参考标准。如果供体具体存在下列已知情况,眼库不应该提供角膜用于手术。

穿透角膜移植、板层移植及其它眼组织移植的禁忌证:

凡具有下列情况的供体眼球不能应用于临床移植。

1、死亡原因不明。

2、死于未明确诊断的神经病。

3、Creutzfeldt-jacob(C—J)病。

4、亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。

5、进行性多灶性白质脑病(PMLE)。

6、先天性风疹。

7、Reyes综合怔。

8、活动性病毒性脑炎、原因不明性脑炎和进行性脑病

9、败血症(细菌血症、真菌血症及病毒血症)

10、活动性细胞性或真菌性心内膜炎。

11、活动性病毒性肝炎。

12、狂犬病

13、眼部疾病;

(1)视网膜母细胞瘤。

(2)眼前节恶性肿瘤和原发性或继发性眼内腺癌。

(3)活动性内眼炎症、结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎和视网膜炎。

(4)影响手术结果的先天性或获得性眼部疾病。

(5)翼状胬肉或结膜、角膜表面的疾患。

14、既往眼内或眼前节手术史:

(1) 角膜屈光手术,如pRK手术、角膜散光手术。

(2)角膜激光切除手术,

(3)眼前节手术史;如白内障手术、眼内人工晶体植入及青光眼滤过手术等

15、白血病。

16、活动性播散性淋巴瘤

17、HBsAg阳性的供体。

18、接受过尸体冻干硬脑膜移植的供体。

19、嗜人T淋巴细胞病毒感染的供体。

20、抗HDV阳性的供体。

2l、抗-HIV-1或抗-H1V-Ⅱ阳性的供体。

22、AIDS病或HIV感染的供体的高危人群

23、活动性梅毒

24、活动性巨细胞病毒感染。

上述未提及的传染性疾病

眼库角膜植片制备的操作流程

眼库角膜切取:

器械准备:器械包,内含治疗巾二张,角膜剪一把、角膜镊二把、弯盘一个、纱布、棉签若干。

 操作程序:

①1%碘氟浸泡眼球5分钟 (或1:2000庆大霉素浸泡15~20分钟,1:5000升汞浸泡15~20分钟);

② 超净台内打开器械包;  ③ 无菌纱布环行包住眼球巩膜部;

④ 用刀片全层切开角膜后2~3mm处巩膜;

⑤ 角膜剪360°剪开,用镊子取下带巩膜环的角膜(不含色素膜组织);

⑥ 将角膜片放入保存液内,贴上标签,盖紧;

⑦ 立即作内皮细胞检查并记录;

⑧ 放入4℃冰箱保存备用;

⑨ 处理剩下的巩膜。

供体的检查与评价

㈠ 全眼球大体检查:

1.眼球的外形是否正常(如有否前后葡萄肿);

2.角膜是否有疤痕、划伤、水肿;

3.残留结膜及肌肉是否过多。

㈡ 裂隙灯检查:  

1.角膜上皮:是否有划伤、干燥、点状病变;

2.角膜基质:是否有水肿、疤痕;

3.角膜后弹力层:是否有皱折及皱折程度

供体质量保证:

1.严格无菌操作;

2.熟练操作过程,尽量减少内皮细胞丢失;

3.严格质量检查,对有疑问的供体角膜由眼库医生或主任决定是否可用。

供体的保存

㈠ 短期保存:

湿房保存:

⑴ 将处理好的眼球放入浸有庆大霉素-生理盐水湿纱布眼杯,角膜向上、加盖、4℃保存;

⑵ 24小时内可用;

⑶ 一般不超过36小时。

㈡ 中期保存(角膜片制备见上一节):

Optisol液等中期角膜保存液:

⑴ 可保存半月;

⑵ 最好不超过一周;

⑶ 保存前应作好内皮细胞记录;

(三)长期保存

甘油冷冻

出库

病区责任医师开出角膜组织申领单,眼库人员出具出库单

巩膜的制备和保存:

1.取完角膜片后,用棉签将眼内容及全部色素膜捋出;

2.翻转巩膜壳,将色素膜组织刮尽;

3.70%酒精浸泡30分钟;

羊膜组织操作流程及出入库管理规定

羊膜组织入出库程序

一、 入库

1、 羊膜供体的筛选    

取前征得供体医院同意,羊膜的选材严格遵循供体医学标准:1)为避免污染,必须是顺利的剖腹产胎盘;羊膜破裂者及新生儿溶血(母子RH血型不符)可弃之不用 2)母亲的梅毒、HIV、乙肝和丙肝等传染性疾病的血清学检查结果阴性者

2、  羊膜植片制备的操作流程

胎盘和羊膜取下后立即放入无菌袋内,送往实验室或眼库进行处理:1)在无菌条件下,将胎盘置于超净工作台内,用无菌生理盐水反复冲洗血块和胎盘残渣。2)钝性分离羊膜与绒毛膜组织。将分离的羊膜用含有抗生素(50ug/ml青霉素、100ug/ml硫酸妥布霉素和25ug/ml两性霉素B)的平衡盐BBS缓冲液冲洗浸泡5~10分钟。

3、羊膜保存

取出浸泡消毒后的羊膜,按不同要求剪成2~3cm大小直接放入无菌纯甘油中置于-20摄氏度冰箱冷冻保存;或上皮面朝上贴在无菌的硝酸纤维滤膜或无菌手术滤巾置于灭菌的DMEM营养液甘油中,立即放入-80摄氏度冰箱内保存。

操作流程图          羊膜获取     

                                    ↓

                         羊膜无菌处理             

                                   ↓

                            羊膜保存  

二、 出库

1、 病区责任医师开出羊膜组织申领单,眼库人员出具出库单

2、羊膜的使用,因术式不同,术眼的准备也不尽相同。1)使用前将羊膜解冻。将羊膜从保存的甘油中取出,用含有抗生素的BBS液漂洗,上皮面朝上,盖在患眼上 2)羊膜在植床上展平,用9/0可吸收缝线或10/0尼龙线将羊膜植片的边缘与周围结膜缝合。3)术后15~20天拆线,观察手术效果。



  我要捐献

  推荐阅读

  文档下载

  眼库地址

公交线路

BUS


医院附近的公交站点有:
新成温路口、光华村街二环路口、青华路西、
二环群康路口、光华村街口站。

◎ 二环路成温路口站:

77、78、79、82、111、113、339、802、805、809

◎ 光华村街二环路口站:

19、47、58、170、309、319、339

◎ 青华路西站:

35、82、165、170

◎ 二环群康路站:

47、79、82、805

◎ 光华村街口站快速公交:

K1、K2